H. D. M A D R I D

 

 

 

 

El fracaso o el absentismo escolar, el aislamiento social, la inhibición,  alteraciones o cambios repentinos en la conducta, la implicación activa o pasiva en el acoso escolar, la impulsividad, dificultades en la atención, trastornos en la alimentación,  son algunos de los indicadores que sugieren la posible existencia de problemas psicológicos en los alumnos. Su detección y tratamiento precoz,  mejora  su pronóstico.

 

H D MADRID se constituye en 1988 como un centro de atención y tratamiento para jóvenes y adolescentes que manifiestan trastornos mentales de inicio  en la adolescencia,  un recurso de intervención coordinada multiprofesional para proporcionar una atención integral. Es un centro especializado en prevención y detección temprana de patologías que cursan en la adolescencia. Ha demostrado creciente eficacia como dispositivo intermedio entre el internamiento y el tratamiento ambulatorio.

Constituye una alternativa inmediata al tratamiento hospitalario para pacientes psicóticos agudos o para continuar la estabilización tras un breve ingreso hospitalario.

 

H D MADRID es un dispositivo asistencial de tratamiento activo e intensivo de los trastornos mentales en régimen de día, proporcionando planes individualizados de tratamiento donde tanto el paciente,  como su contexto familiar y escolar más cercano toman parte esencial y activa en el proceso. 

 

 

OBJETIVOS GENERALES

 

 

 

n  Número de Plazas y Grupo de edad

El nº de plazas disponibles es de 30 pacientes.

El Grupo de edad:   

o   Jóvenes de 18 a 25.

 

n  Modalidades individualizadas de tratamiento:

o   Horario completo, de lunes a viernes de 10 a 18 horas, indicado para adolescentes que, debido a su patología, de forma transitoria no puedan acudir a sus centros educativos de referencia.

o   Horario compatible de mañana o tarde, para aquellos pacientes que mantengan actividad escolar.

o   Tratamiento psicoterapéutico ambulatorio.

 

El programa terapéutico está especialmente indicado en jóvenes y adolescentes con:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Criterios de exclusión

 

n  Retraso mental grave. Entendemos que existen centros y recursos especializados en la intervención  de esta problemática.

n  Abuso de sustancias como primer diagnóstico o consumo que no pueda abandonarse a lo largo del tratamiento. Siendo más adecuada la intervención en Centros de Atención al Drogodependiente (C.A.D.).

n   Conductas psicopáticas estructuradas y de larga evolución, no transitorias que impidan la convivencia con el entorno terapéutico.

 

Derivación:

·         Directamente desde los Departamentos de Orientación Escolar de los Centros educativos de referencia del alumno:

o   Procedimiento:

§   Mediante petición de cita previa, para una primera entrevista de valoración, por parte del interesado o su familia, en el teléfono de contacto.

§  Por mediación del/la orientador/a escolar del centro educativo, en el teléfono de contacto.

 

o   Documentación necesaria:

§  Fotocopia del D.N.I. del alumno.

§  Certificado del centro docente haber abonado las cuotas del Seguro Escolar en el curso actual e inmediatamente anterior. Especificando los estudios en los que está matriculado.

§  En el caso de alumnos que,  matriculados en el curso actual en tercero de la E.S.O. o P.C.P.Is y en el curso anterior estuvieran matriculados en cursos exentos de Seguro Escolar, es necesario especificar dichas circunstancias, aportando un certificado del curso anterior indicando los estudios en que estaba matriculado.

 

·         Otras fuentes de derivación:

§  Desde los Servicios de Salud Mental

§  Profesionales de la salud mental en la práctica privada.

§  Desde las unidades de adolescentes de Hospitalización Psiquiátrica .

 

 

 

 

 

 

 

 

COBERTURA

 

Para todos aquellos estudiantes que estén incluidos en el campo de aplicación del Seguro Escolar (INSS), el tratamiento les resulta completamente gratuito. Están incluidos en dicho campo de actuación los estudiantes menores de 28 años, que cursen es España los estudios de PCPI, Ciclos Formativos de Grado Medio y Grado Superior, 3º y 4º cuso de Educación Secundaria Obligatoria, Bachillerato, Estudios Universitarios de Grado, 2º curso de Educación Secundaria para Adultos, estudios de Grado Superior en Conservatorios de Música y Danza y Enseñanzas de Arte Dramático.

 

 

 

PROGRAMAS:

 

§ EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO

Es necesario, en primer lugar, definir y analizar de forma integral la problemática a tratar y realizar una valoración diagnóstica, con el fin de formular objetivos y elaborar un plan detallado de actividades terapéuticas, recursos e intervenciones adecuadas.

 

 

§ PROGRAMAS INDIVIDUALIZADOS E INTENSIVOS DE  TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO PSICOLÓGICO, PSIQUIÁTRICO  Y OCUPACIONAL.

Las actividades grupales  en sus distintas modalidades, son la actividad terapéutica fundamental y eje del plan de tratamiento. Procuran una buena adhesión al tratamiento, permiten poner en práctica la relación con los otros en un medio controlado y seguro, además  permiten desarrollar un vínculo terapéutico, motor del cambio en el tratamiento.

 

Además, la inclusión en grupos reducidos  permite a los individuos desarrollar habilidades de relación interpersonales y de socialización, necesaria para ampliar la red de apoyo cercana que permita su mejor integración social. Las actividades grupales se realizan bajo enmarcadas en un clima terapéutico que estimula y permite  el desarrollo de la identidad de cada uno de sus componentes reconociéndoles en su individualidad, y en la originalidad de su biografía y de sus conflictos o enfermedades. Es fundamental que el clima proporciones  un medio suficientemente seguro, estable, tranquilo y previsible.

Hay diversas actividades grupales con objetivos e implementación específicas, a cargo de los diferentes especialistas que conforman el equipo interprofesional:

 

· Actividades centradas en el grupo: grupos de reflexión y socialización, discusión, análisis y debate.

Ø  Las herramientas que utilizamos son  entre otras: Juegos, música, videos, películas, documentales, textos variados y artículos periodísticos, libros con temática adolescente, etc. Se fomenta un espacio de reflexión crítica de diferentes temáticas que tienen que ver con su momento vital a través de diversas propuestas audiovisuales, sonoras y gráficas. Los grupos de reflexión con espacios para reflexionar e intercambiar experiencias relacionadas con esta etapa de su vida; lugar de expresión de sus problemáticas, gustos e inquietudes para, entre todos, intentar revisar situaciones que se les planteen como problemáticas en esta nueva manera de relacionarse entre pares, con sus familias, el barrio y ellos mismos. Son un espacio para la reflexión, el encuentro, la recreación y la organización social en un marco de aprendizaje grupal y solidario, en el cual pueden manifestar sus temores y anhelos así como buscar solución a sus conflictos de una forma segura.
Realizar estas actividades en grupo  permite expresar sentimientos de solidaridad y sentirse útiles, pues ayudando a otros aprenden sobre sí mismos, ganan experiencias y habilidades a la vez que, adquieren y refuerzan su autoestima.

Todo esto refuerza el sentimiento de ser aceptado por los otros miembros del grupo; ya que se toleran las diferencias de opinión y no existe censura.


Alrededor de los grupos de reflexión se fomenta la creación de un ambiente de confianza, seguridad, cooperación y respeto para este trabajo grupal, en el que cada participante pueda expresar su opinión, responsabilizarse por lo que dice y hace en el grupo a fin de tomar decisiones, en el marco de una relación horizontal entre todos los miembros del grupo. Se convierte así en un espacio para hablar con libertad de sus preocupaciones, angustias y fantasías, que son vividas de manera similar. Lo que permite que el  propio paciente tome conciencia de que no es el único que tiene problemas: otros comparten síntomas o problemas similares.

Los talleres son un espacio donde se pone en práctica  el diseño de estrategias de afrontamiento y la resolución de conflictos reforzando el control interno de cada uno de los integrantes, es decir, generando la capacidad de reconocer que uno puede resolver problemas.

 

· Actividades centradas en el proceso evolutivo:

Ø  Nuevas tecnologías: Diseño Web, videojuegos, internet, informática, electrónica… Las actividades  basadas en nuevas tecnologías se desarrollan en grupo, ya que el objetivo fundamental es el establecimiento de vínculos.

Las actividades como la creación de videojuegos o de un Blog ofrecen la posibilidad de experimentar un amplio rango de relaciones y permiten aprender y ejercitar las habilidades que se requieren para satisfacer las propias necesidades y las del entorno.

Ofrecen la oportunidad y el encuentro con personas con las mismas dificultades que permite conocer/se, comunicarse y aprender de las relaciones mutuas y de las experiencias y estrategias de otros, facilitan la comunicación y la expresión a un nivel no exclusivamente institucional o local, lo que permite una interacción más amplia con personas que no pertenecen al recurso y son herramientas terapéuticas cotidianas, conocidas y aceptadas por la mayoría de los adolescentes.

 

Además, las actividades  basadas en nuevas tecnologías son significativas y valoradas por los pacientes lo que facilita su adhesión y participación en el proceso de tratamiento, tienen una marcada perspectiva evolutiva ya que reflejan los roles y rutinas de los adolescentes dentro de su entorno, ya que son actividades frecuentes y cotidianas en esta etapa. Este hecho proporciona una mayor implicación por parte del individuo en el proceso y una manera de promover el uso responsable de internet, las redes sociales o los videojuegos.

 

Ø Expresión creativa: fotografía digital, fanzine, corto de cine, manga, creatividad literaria.

Las actividades son un medio para descubrir sus dificultades y por lo tanto un medio protegido para desarrollar las estrategias o capacidades necesarias para mejorar su estado. Esto facilita que puedan identificar más fácilmente cuáles son sus expectativas y realizar un ajuste individual. Las actividades creativas además de ser un medio para la expresión  de sentimientos, reflejan los conflictos, dudas, miedos o preocupaciones de los adolescentes. Esta actividad grupal ayuda y permite reconocer y tener presentes y claros sus propios conflictos, valores y prejuicios, a fin de poder manejarlos, sin que ello intervenga negativamente

en el desarrollo del proceso de creación.

Además, dada la presencia del pensamiento abstracto y el desarrollo de la crítica, propios de este ciclo vital, es el momento ideal para trabajar a través de diferentes técnicas creativas y de expresión  respecto de la formulación del proyecto de vida, lo cual requiere poder establecer las relaciones entre pasado, presente y futuro.

De esta manera, los participantes pueden poner en juego sus deseos, anhelos,  roles y los valores que constituyen la fuente principal de la formación de identidad. Los compañeros sirven de apoyo emocional, de modelo y de audiencia entre sí para el ensayo de nuevas conductas. De esta manera,  aprenden destrezas sociales, a controlar su conducta, a compartir problemas y sentimientos en un contexto terapéutico; y permite que los jóvenes generen sus propias reflexiones en torno a los ejercicios y contenidos trabajados

 

Actividades  transición a la edad adulta: actividades de ecología y medio ambiente, de ocio y tiempo libre, de orientación vocacional, pre-laborales, de autonomía doméstica…

 

Se trata de un programa centrado en la reorganización cognitiva, a acompañar al paciente en la adquisición de habilidades, a adquirir y recuperar  hábitos y  rutinas y responsabilidades relacionadas con la autonomía y la vida independiente, es decir, con la transición a la vida adulta.

Actividades relacionadas con el cuidado de uno mismo, orientadas a la organización de su tiempo, a la participación social, a la autogestión del ocio sano, actividades de orientación vocacional, y de preparación laboral o formativa.

Se trata de facilitar espacios donde el paciente pueda adquirir experiencias para poder poner en práctica la transición a la edad adulta como la autogestión económica, la utilización de recursos públicos, la responsabilidad en distintos roles domésticos, pre-laborales, comunitarios y se dote de una red social de apoyo.

 

Actividades deportivas y de expresión corporal

Programas centrados en la etapa evolutiva del adolescente donde se abordan problemáticas relacionadas con la imagen corporal, integración social y la participación en la comunidad. Este programa contempla como herramienta la práctica deportiva dividida en deportes colectivos y deportes individuales-grupales.

 

Ø  Deportes colectivos:

El deporte en equipo puede ser un modo de socialización e integración. Practicado de forma sana, el deporte facilita las relaciones humanas en un contexto lúdico y permite aumentar la autoestima y la seguridad en uno mismo. Sirve  para descubrir las capacidades propias del adolescente y sus motivaciones, para recuperar aficiones, potenciar relaciones sociales, fomentar la integración social dentro de la comunidad, disminuir el riesgo de exclusión social, uso de recursos de ocio en su comunidad,  crear un espacio de intercambio de experiencias y permite disfrutar de la consecución de logros personales.

Deportes individuales-grupales,

 

Ø Deportes individuales :

ofrecen  oportunidades para fomentar la autonomía y la creatividad, lo que aumenta la confianza en uno mismo. Utilizamos actividades deportivas como el baloncesto, futbol, pádel y  judo como abordaje de problemas referidos a la  aceptación de normas y límites, para mejorar la relación con sus iguales y con las figuras de ley, permite utilizarla como medio para canalizar la agresividad y lograr un buen autocontrol, desarrollar habilidades sociales y aceptación de límites evitando situaciones de agresividad en su entorno.

 

 

§ PROGRAMA DE APOYO EDUCATIVO  Y COORDINACIÓN CON CENTROS ESCOLARES.

 

Con el objetivo de proporcionar apoyo educativo a los adolescentes que, por presentar trastornos psiquiátricos, reciben tratamiento en nuestro centro, se puso en marcha en el año 2003 el Programa de Apoyo Educativo. Este programa ofrece diez horas de apoyo individualizado a los pacientes del centro que de forma transitoria no pueden acudir a sus centros educativos de referencia.

 

El apoyo educativo se concibe de forma integrada en el tratamiento, con la finalidad de minimizar el impacto de la enfermedad, manteniendo las competencias, evitando el desfase escolar y cuidando la comunicación con el centro educativo de referencia de cara a una posible reincorporación.

 

En los casos en los que la historia de fracaso escolar, la situación particular del paciente y/o su situación clínica planteen la necesidad de reconducir la situación académica del alumno, los objetivos se centrarán en la reinvención de un vínculo y la estimulación de un deseo por aprender que posibilite la elaboración de un proyecto más adecuado y gratificante para el alumno.

 

En los casos en los que esté indicada la inclusión en el programa de apoyo educativo, el responsable del programa establecerá una coordinación con el centro educativo de referencia. Dicha coordinación tendrá como objetivos la elaboración conjunta de un programa de trabajo adaptado para el alumno, el establecimiento de las vías de comunicación que el alumno pueda sostener y la preparación para la vuelta al centro en los casos en los que se considere lo más oportuno.

 

§ COORDINACIÓN Y APOYO A TRATAMIENTOS DIRIGIDOS POR OTROS PROFESIONALES.

 

Coordinación de los profesionales del centro con otros profesionales ajenos al mismo, que trabajan con el paciente, como  pueden ser psiquiatras, psicólogos, profesores, orientadores etc. Como medio de organización de todos los recursos y de unificación de esfuerzos e intervenciones.

 

§ TRATAMIENTOS AMBULATORIOS DE PSICOTERAPIA Y CONTROL FARMACOLÓGICO.

Los médicos del centro, en caso de ser necesario,  llevan el control del tratamiento psicofarmacológico del paciente durante todo el tiempo de permanencia, salvo que se especifique otra modalidad de intervención, donde sea otro facultativo el que se haga cargo de intervención farmacológica, en tal caso, resulta necesaria una coordinación estrecha.

Los médicos del centro además, prescriben y supervisan cualquier ajuste de medicación, incluida la que administra, si fuera preciso, directamente a los pacientes del centro durante su estancia en el mismo.

La intervención psicofarmacológica  atiende   a criterios orientados a la desaparición o reducción de los síntomas con la menor interferencia posible en el desarrollo social y rendimiento cognitivo del paciente.  Se informa cuidadosamente al paciente y/o familia de las dosis, efectos beneficiosos, efectos adversos etc.de lo que facilitara la adherencia a  un tratamiento.

 

 

§ ATENCIÓN Y ORIENTACIÓN FAMILIAR.

Desde la evaluación inicial, por iniciativa del equipo, se tiene en cuenta la familia del paciente. Desde el principio trabajar el compromiso y colaboración de la familia con el plan de intervención, es fundamental para el pronóstico. Se realizan intervenciones con entrevistas terapéuticas de apoyo o en caso necesario, psicoterapia familiar para la resolución de problemas específicos o en situaciones de crisis.

 

§ PROGRAMA DE FORMACIÓN Y ORIENTACIÓN DE PROFESORADO

 

H D MADRID mantiene como uno de sus objetivos la formación. Por ello colaboramos en los programas de Prácticas Clínicas en Salud Mental de las universidades Complutense, Rey Juan Carlos, Alfonso X El Sabio y La Salle de Madrid, Universidad de VIC de Barcelona, Universidad de Burgos y Universidad de Castilla La Mancha.

 

Además H D MADRID colabora en programas de formación profesional de instituciones docentes que por su ámbito de trabajo comparten un interés en temas concretos relacionados con la Salud Mental.